SOLICITUD DE ADHESIÓN

APELLIDOS: *

NOMBRE: *

Nº DE PENSIONISTA: *

FECHA DE NACIMIENTO: *

NACIONALIDAD

SEXO: *

CALLE Y NÚMERO DE RESIDENCIA: *

CÓDIGO POSTAL: *

LOCALIDAD Y PROVINCIA: *

TELEFONO: *

CORREO ELECTRÓNICO: *

ÚLTIMA FUNCIÓN EN LAS COMUNIDADES: *

PERIODO DE SERVICIO, DEL: *

AL: *

INSTITUCION: *

¿TIENE ALGUNOS CONOCIMIENTOS O EXPERIENCIA ESPECÍFICOS QUE QUISIERA PONER A DISPOSICIÓN DE AIACE, SI SE PRESENTA LA OCASIÓN?